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治疗三叉神经痛的药物时间:2009-10-16 06:13来源:未知点击:次在线咨询网上预约

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  1、卡马西平 

   卡马西平为首选药物,从每日100mg~200mg开始,根据症状逐渐增加。如果每400mg 日效果仍不好,可增至每600mg 日。初次治疗有效率达80%以上,用药开始后24~48h起效,一般每日2~4 次。也可根据病情适当调节给药方式。服用的时间非常重要,有必要根据患者的生活习惯进行调整。消除疼痛的剂量逐渐增加,用药数周后,要注意根据有无疼痛再次发作,逐渐减少药量,即服用最小有效剂量。本药的血中有效浓度为5~12μg/ml,当达到8~10μg/ml 时有30%~50% 的病例会出现某些副作用。另外,当代谢产物卡马西平--10 、11--环氧化物的血中浓度超过2.3μg/ml 时,嗜睡、眩晕等副作用出现的频率增高。适宜的血药浓度范围很窄,容易接近中毒剂量,有必要根据治疗药物监测仙来细致地调节给药量。副作用中,困倦、眩晕、运动失调样平衡功能障碍、皮疹、恶心、呕吐等一般症状出现的频率高。用药量减少这些症状减轻,但在老年人要注意容易出现中枢神经系统症状。严重的副用有与用药量相关的再生障碍性贫血、粒细胞减少症,出现频率低,但需注意肝功能障碍,定期行血液检查,出现异常立即停止用药,考虑换其它药。

  另外,比较少见的有皮肤黏膜眼症候群综合征、中毒性皮肤坏死症综合征、低钠血症、充血性心力衰竭、抗利尿激素分泌异常综合征等。本药有轻度的抗胆碱作用,有排尿困难、眼压高的患者慎用。对本药或三环抗抑郁药既往有过敏史的患者、严重血液疾病的患者二度以上房室传导阻滞的患者、严重心动过缓以下的患者禁用。卡马西平在肝脏代谢的同时,可以增强肝脏的酶诱导,对其它药物的作用产生影响,合用其它药物时要注意。

  2 、氯苯氨丁酸

  氯苯氨丁酸与卡马西平合用具有协同作用,比单独使用时效果好、副作用少。氯苯氨丁酸是受体激动剂,与其它抗痉挛药一样,抑制三叉神经核神经元的兴奋性,对三叉神经痛有效。开始剂量为每日5~10mg,根据症状可增加到每日20~30mg,通常的维持量为每日15~30mg。开始使用时50%~70% 有效,但长期服用后效果逐渐减弱。

  副作用有嗜睡、眩晕、倦怠、无力等,与卡马西平合用时更易出现。此外,使用时间超过数月后,如突然停用,会引起幻觉、不安、痉挛、心动过速等,故应在10~14日以内逐渐减量直至停药。
 

  3 、苯妥英钠

  苯妥英钠用于治疗三叉神经痛比卡马西平要早,但有效率较低,所以常用来替代卡马西平或与之合用。通常每日200~300mg分服,根据症状有时可增至每日400mg。与卡马西平一样,血中药物有效浓度的范围很窄,有必要监测适宜的血中浓度。

  副作用有嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状,另外长期使用,可引起齿酿增生、骨软化症、牙齿发育不良等。严重的副作用与卡马西平一样,有再生障碍性贫血、粒细胞减少症、肝功能障碍、淋巴结肿大等。
 

  4 、氯硝安定

  氯硝安定是苯二氮卓类药物受体的激动剂,当卡马西平无效时使用。初始剂量为每日0.5~1mg ,维持量为每日2~6mg 。与卡马西平相比,长期镇痛效果差,但对肝、肾的副作用少,只出现嗜睡、倦怠感。
 

  5、 丙戊酸

  丙戊酸可使钠通道的再除极延长,抑制神经元兴奋,同时增加脑内的量。副作用为恶心、呕吐等消化系统症状 。

  6 、其它药物

  有报道拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁等新型抗痉挛药物对三叉神经痛有效。拉莫三嗪的使用剂量为每日50~100mg,对卡马西平无效的病例也有效。奥卡西平没有严重的副作用,也有一定疗效。加巴喷丁的使用剂量为每日300~1000mg,对卡马西平无反应的病例也有效。

 

治疗三叉神经痛的药物

 

(本文由三叉神经痛咨询网编辑   版权所有·编辑:晨曦冉)

关键字: 三叉神经痛药物

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