立体定向治疗与神经外科的关系

　　立体定向（stereotaxis）一词源于希腊字stereos和taxis，意思分别为三维立体和定向排序。作为神经外科的一个分支，立体定向神经外科系利用影像学定位和定向仪引导，将微电极、穿刺针等显微器械置入脑内特定靶点；通过记录电生理、留取组织标本、产生毁损灶、去除病灶等方法，诊断和治疗中枢神经系统的各种病症。由此可见，立体定向手术主要包括两方面内容：定位术和导向术。

　　神经外科医师在施行脑手术时，常为可能造成的严重创伤所困扰。外科医师必须先切开脑皮质，方能发现其下方的病变。探查的靶点如为某一解剖结构，则往往直视下无法加以区别。如果病变很小、位置深在，手术时直接寻找将十分困难。如果病变位于重要功能区，开颅手术也难以避免造成神经损害。立体定向神经外科的问世，正好解决了临床中遇到的上述棘手问题；其主要特点是定位精确和创伤性小，现今在治疗神经外科疾病（三叉神经痛、癫痫）方面正发挥越来越重要的作用。

　　脑立体定向手术是通过在颅骨上钻一个小孔，然后在导向系统引导下将探针或其他更精细、复杂的外科器件引入脑内，对病灶点进行活检、放疗、切除等操作的一项外科技术。为了尽可能减小对脑组织的损伤，同时又避免伤害脑内重要的血管、神经，外科医师往往借助一种立体定位仪框架，将它固定在病人的颅骨上，确定脑内病灶；然后根据各自的临床经验，将探针按直线轨迹插入靶点，完成相应的手术操作。