什么是伽玛刀立体定向放射神经外科？

　　瑞典著名神经外科学家Leksell教授于1951年提出立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery,SRS)的概念。以我们现在的视角来定义，其基本内容是以CT、MRI、DSA、PET-CT等医学影像技术确定病灶及靶区位置，在立体定向及计算机的精确计算和控制下，用多源低能（伽玛刀）或单源低能（X刀）的放射线聚焦于病灶或靶区，在病灶靶区上形成一个高能量的放射野，代替外科手术刀来毁损靶区病灶组织，得到类似于外科手术切除或者毁损靶区病灶组织的效果。

　　立体定向放射外科不需要真正的手术刀，既不同于传统的外科手术，也不同于普通的放射治疗和间质放射治疗。由于单束放射线的能量很小，放射线聚焦点的能量很大，照射后所发生的放射生物学效应主要局限于病灶靶区组织，具有不全麻、不出血和对病灶周围正常组织几乎无损伤的优点。

　　立体定向放射外科这门新学科本身就是由伽玛刀的兴起和发展而得到确立和发展的。伽玛刀放射神经外科就是特指应用头部伽玛刀来治疗一些神经外科和脑功能性疾病。现在伽玛刀已经成为神经外科一种重要的治疗手段。和传统的外科手术相配合，伽玛刀在治疗脑肿瘤、脑血管畸形和脑功能性疾病方面发挥着越来越大的作用，良好的疗效和安全性已被广大患者认识并接受。

　　围绕立体定向放射外科的概念，随着不同医疗设备的发明及新技术的出现，比如X刀、光子刀、直线加速器适形和调强放疗（诺力刀）、体部伽玛刀等设备。立体定向放射外科似乎已经不再局限于神经外科（头部），而在向全身扩展，但是不管是从颅脑的重要性及传统手术的危险性，还是从病灶定位精度以及真正达到“刀”的程度来看，都没有头部伽玛刀经典和更加突出的意义，头部伽玛刀仍然是立体定向放射外科最杰出的代表，其次是X刀。对体部肿瘤的放射治疗，其它设备现在确切的界定还只能是“立体定向放射治疗”或者“精确放射治疗”，还没有达到象头部伽玛刀那样“外科”的程度，这是容易引起混淆的两个概念，但这些放疗设备仍代表了世界放射治疗的发展方向和最高水平。希望在不久的将来，体部肿瘤的放射治疗也能出现象头部伽玛刀那样真正的放射外科设备。