北京晚报 - “天下第一痛”该如何去痛？

 

三叉神经痛有“天下第一痛”的称号，在中国，大约有250万的三叉神经痛患者正遭受着痛苦的折磨。

 

      “同志们杀敌挂了花，沙家浜就是你们的家。 乡亲若有怠慢处，说出来我就去批评他。”这段“沙奶奶”唱词的很多人都会熟悉。样板戏《沙家浜》剧中“沙奶奶”的扮演者、著名京剧艺术表演家万一英女士不幸曾患了三叉神经痛。她形容那段疼痛的经历是“痛不欲生，生不如死。”两三次都让医生开大剂量的安眠药。患病的四年间，“沙奶奶”推掉了6场非常重要的演出。

 

        全军神经外科中心主任、北京海军总医院伽玛刀治疗中心主任、博士生导师田增民介绍说，三叉神经痛有时也被称为“脸痛”，是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。

 

        该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。

 

        田增民介绍说，在临床上，三叉神经痛常误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍痛才确诊。

 

        及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于临床治疗非常重要，患者可以简单自鉴。

 

        如果服用普通的止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛。在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起。从疼痛表现来看，牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。

 

        田增民介绍说，三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较为常见。原发性三叉神经痛是指没有明确器质性病变的三叉神经痛。可能是由于邻近血管压迫神经根造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。继发性三叉神经痛是指由于肿瘤、炎症、血管畸形等器质性病变引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经的阳性体征。

 

        田增民介绍说，药物治疗在三叉神经痛的初期治疗中起主要作用，用于患者发病初期或者症状较轻者，其机制在于抑制三叉神经内的异常兴奋传导。卡马西平为治疗三叉神经痛的首选药，也是止痛效果最好的药，但仍有一定的副作用，如早期可能产生嗜睡、眩晕、胃肠道症状、皮疹、白细胞减少等，通常在1周内或减量后自行消失。过量可能出现共济失调、复视、头痛、精神错乱等，对造血系统和肝功能有一定的影响，应定期检查血常规、肝功能和尿常规。孕妇忌用。

 

        对于经药物治疗无效或不能耐受药物副作用的原发性三叉神经痛患者， 国际放射外科协会和美国神经病学会与欧洲神经科学联合会将伽玛刀定为首选治疗方式。

 

        伽玛刀是将立体定向技术和放射治疗技术相结合而形成的一种立体定向外科高新技术，在神经外科的治疗中发挥着重要作用。伽玛刀治疗三叉神经痛的原理就是将伽玛射线汇聚于与疼痛有关的痛觉传导通路上，一次性大剂量照射损毁痛觉的传导通路、阻断痛觉的异常传导而达到镇疼的效果，触觉和运动神经功能不受影响。伽玛刀治疗三叉神经痛总体有效率90%以上，无需开颅，无需麻醉，治疗过程简单，特别适合顽固性三叉神经痛患者，已成为药物治疗无效患者的首选方法。

 

        2009年11月14日，中央电视台、北京电视台、北京电视台生活频道、健康时报、北京晚报、京华报、搜狐公益频道等多家媒体就“中国三叉神经痛咨询网第一届大型义诊暨患友交流会”进行了相关报道。

 

      “中国三叉神经痛咨询网第一届大型义诊暨患友交流会”是由中国健康促进基金会下属的三叉神经痛咨询网在中国人民解放军海军总医院举行，出席交流的有中国健康促进基金会的领导、海军总医院副院长、三叉神经痛咨询网资深专家、三叉神经痛患友和家属200余名。曾经罹患三叉神经痛疾病的京剧演员，沙家浜中“沙奶奶”扮演者--万一英女士更是以一名三叉神经痛患友的身份参加交流会，向三叉神经痛患者及家属交流自己的患病体会，治疗心得。在会后专家还为现场的患者进行义诊！
　　  

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　　三叉神经痛咨询网报道：  中国三叉神经痛大型义诊活动在京举行
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　　媒体报道
　　1、北京晚报报道   2009年11月18日  健康专列  53版之  “天下第一痛”该如何去痛？
　　2、健康时报报道  2009年11月19日  20版  天下第一痛害苦沙奶奶 
　　3、健康时报报道   2009年11月23日   20版   三叉神经痛  别洗冷水脸
　　4、健康报报道    2009年11月23日第五版  实用医学  三叉神经痛的鉴别与治疗
　　5、北京电视台报道    三叉神经痛咨询网大型义诊活动
　　6、新浪网报道     2009年11月16日  新浪公益频道 三叉神经痛咨询网大型义诊活动(组图)